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  ca661亚洲城官网将药物精确、定量、匀速、持续地泵入体内,能增加患者用药的安全系数和有效浓度,已被广泛应用。临床上医生下完医嘱,护士就按照医嘱去执行。但具体怎么配制?使用中遇到这些问题该怎么处理?并非每位护士都明白。

  问题1:不同药物怎么配?搞清原理就简单

  该如何配制下列两组药物呢?相信总会有护士不明白到底什么是正确的配制方法。

  先来看第1组医嘱,见图1。正确的配制方法:1.核对医嘱;2.准备50ml注射器;3.抽生理盐水40mL+米力农10mg(2支10mL),配制成总量为50mL的溶液;4.在注射器上贴好标签。注意:并不是医嘱上要求的「加生理盐水50mL」,通常情况下「50mL」是指配制好的溶液总量。

  再来看第2组医嘱,见图2。配制步骤1、2、4同第1组,关键是第3步:先用生理盐水将生长抑素(粉剂)稀释,加生理盐水配制成总量为50mL的溶液。注意:药物如果是粉剂,稀释后加生理盐水至50mL。

  问题2:多种药物共输注,配伍禁忌要看好

  多种药物联合应用时,如药物之间有配伍禁忌,尽量避免同时输入,可采用分时段或分管路或另起通路输入。各种血管活性药物可用一个通道,临床中常从肝素帽处插入2~3个通道,但一条静脉通路输入液体不易超过3种。尽可能少用三通,因其在多路药物输液时容易出现「争嘴」现象,影响药物的准确用量。

  问题3:发生回血怎么办?生理盐水来帮忙

  当泵入的速度≤3mL/h时,易发生针头回血堵塞管道。发生回血时,不能直接将回血推入体内,应用空针抽取「生理盐水」将回血缓速推入。对回血量较多者必要时更换延长管,排除障碍后再继续泵入。要避免大量血管活性药物突然进入体内,造成给药过量过速导致不良后果。

  问题4:容易外渗怎么办?预防在先最重要

  由于输入高浓度和/或长时间输入血管活性药等原因,易发生静脉炎及外渗。尽量使用静脉留置针,必要时根据药物性质使用中心静脉置管。穿刺部位尽量能使患者肢体放于功能位而又不影响输液。加强巡视,定时评估穿刺部位及导管通路。做好宣教,嘱患者放松肢体、勿用力。

  问题5:特药需特办,保证正确泵

  使用硝普钠、呋塞米时应避光,包括延长管,以保证药物效价。严禁从使用血管活性药物的管道推注其他任何药物,以免引起血压和心率的急剧变化,甚至危及生命。在多个微泵同时泵入多种药物时,应在微泵上注明不同的药名及浓度,在延长管末端也要加以注明,以便在紧急情况下迅速分辨。

  问题6:微泵不简单,细节要记牢

  微泵在临床应用中还有很多细节问题,护士应熟悉微泵性能,正确使用,及时排除报警。平时注意微泵的保养与维修,使其处于备用状态。密切观察患者的病情变化,根据病情及医嘱随时调整速度。如对严格控制输液速度及量的患者,在计出入量时,输液量还要加上微泵泵入的液体量。

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